Dipartimenti e Unità Operative
SC Nefrologia e Dialisi - Abilitazione al Trapianto
Dipartimento Medico
Indirizzi
Nuovo Ospedale "DEA"
Padiglione n. 43
- Degenze: CORPO B, Piano +4
- Ambulatori: CORPO B, Piano 0
- Dialisi: CORPO B, Piano -1
EQUIPE
Medici: Francesca Castoldi, Marilena Gregorini, Fabrizio Grosjean, Carmelo Libetta, Alessandro Marchi, Elisabetta Margiotta, Chiara Martinelli, Eleonora Francesca Pattonieri, Vincenzo Sepe, Nicoletta Serpieri, Grazia Soccio.
Coordinatori infermieristici: Paola Borille, Gianfranco Cucurachi
CARTA DI PRESENTAZIONE DELLA STRUTTURA
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MISSIONE
La mission consiste nella prevenzione, diagnosi e cura delle malattie renali primitive e nella erogazione della terapia sostitutiva della funzione renale per mezzo della dialisi extracorporea o peritoneale e del trapianto di rene.
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ORGANIZZAZIONE
Alla Struttura Complessa afferiscono:
- Reparto di degenza per ricoveri in regime elettivo o di urgenza;
- Ambulatorio di Emodialisi Extracorporea con reni artificiali di ultima generazione provvisti di sistemi di biofeedback integrato e calcolo real-time dell'efficienza dialitica;
- Ambulatorio di Dialisi Peritoneale dedicato all’addestramento e ai controlli;
- Ambulatori di Nefrologia dedicati alla cura di malattie renali ed ipertensione arteriosa, disordini ipertensivi della gravidanza, calcolosi renale, nefropatie in corso di HIV, glomerulonefriti primitive e secondarie, MRC avanzata (MaReA), diagnosi ecografica in Nefrologia;
- Ambulatorio per il Trapianto Renale dedicato alle attività di valutazione di idoneità dei candidati al trapianto renale da cadavere e da vivente (pre-emptive), alla gestione della lista d’attesa, e al follow-up dei pazienti sottoposti a trapianto di rene.
Alla Struttura Complessa afferisce la SS Emodialisi.
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ATTIVITA' CLINICA
Principali attività:
- diagnosi avanzata delle malattie del rene: glomerulonefriti primitive e secondarie, insufficienza renale acuta e cronica, malattie ereditarie renali, malattia vascolare cronica, nefropatie secondarie a malattie metaboliche (diabete mellito, gotta);
- terapia di soggetti affetti da nefropatie a patogenesi immunitaria, mediante trattamenti innovativi;
- diagnosi e trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale e secondaria;
- prevenzione, diagnosi e trattamento della nefrolitiasi;
- prevenzione e trattamento della nefropatia diabetica;
- prevenzione, diagnosi e trattamento delle infezioni del rene e delle vie urinarie;
- trattamento conservativo dei soggetti con insufficienza renale cronica;
- trattamento sostitutivo della funzione renale nei soggetti affetti da insufficienza renale cronica, mediante diverse metodiche di dialisi extracorporea, adattate alle esigenze del singolo individuo;
- trattamento sostitutivo in soggetti con insufficienza renale cronica, mediante diverse metodiche di dialisi peritoneale;
- trattamento sostitutivo dei malati con insufficienza renale acuta ricoverati presso la S.C. Nefrologia e/o altre S.C;
- confezionamento di accessi vascolari per emodialisi, sia attraverso il posizionamento di cateteri venosi centrali (short term / long term), sia mediante allestimento chirurgico di fistole artero-venose;
- attività di sorveglianza e di interventistica sulle complicanze degli accessi vascolari per emodialisi, in collaborazione con la S.S. Radiologia Interventistica;
- attività di consulenza specialistica per i ricoverati in altre S.C. della Fondazione, affetti da insufficienza renale, disturbi dell'equilibrio acido base ed idroelettrolitici;
- valutazione dell’idoneità del candidato al trapianto renale;
- cura del paziente trapiantato dopo l’intervento chirurgico;
- follow-up ambulatoriale del soggetto sottoposto a trapianto di rene;
- diagnosi e terapia delle complicanze post-trapianto.
Le principali patologie trattate comprendono:
- insufficienza renale acuta e cronica;
- malattie primitive del rene;
- malattie secondarie del rene;
- rigetto di trapianto, acuto e cronico;
- sindrome nefritica, acuta e cronica;
- sindrome nefrosica Sindromi edemigene;
- nefrolitiasi;
- ipertensione arteriosa essenziale e secondaria (nefrovascolare);
- trapianto ABO incompatibile.
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RETI PATOLOGIA - ACCREDITAMENTI ISTITUZIONALI - AREE DI ECCELLENZA
Reti
La Struttura fa parte della:
- Rete Nefrologica Lombarda;
- Rete Regionale malattie rare;
- Rete interregionale e nazionale dei trapianti di rene.
Aree di eccellenza
- Trapianto di rene, per il quale ha ricevuto il giudizio di eccellenza dal Centro Nazionale Trapianti;
- Attività di trapianto di rene da donatore vivente: l’Unità ha predisposto un percorso ambulatoriale privilegiato di valutazione dell’idoneità alla donazione di rene, che permette di eseguite lo studio della coppia in 5 giorni. Inoltre, il Centro esegue trapianti da donatore vivente volontario, non correlato (donazione “samaritana”), e nell’ambito di donazione da vivente crociata (trapianto “cross-over”) in collaborazione con Centro Nazionale Trapianti;
- Attività di trapianto di rene da donatore vivente con incompatibilità di gruppo sanguigno AB0;
- Attività di trapianto di rene da donatore a cuore non battente (morte cardiaca): primo Centro in Italia ad utilizzare questo tipo di donatori;
- Attività di trapianto renale nei pazienti ad altro rischio immunologico;
- Ambulatorio multidisciplinare post trapianto dedicato ai pazienti con trapianto di rene nei primi 6 mesi dopo l’intervento (la visita multi-disciplinare comprende consulenze: nefrologica, psichiatrica, fisiatrica, diabetologica, dietologica, chirurgica);
- Centro di Riferimento nazionale per le complicanze degli accessi vascolari per emodialisi (in collaborazione con la S.S. Radiologia Interventistica e la S.C. Chirurgia Vascolare).
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ATTIVITA' DIDATTICHE E DI RICERCA
Attività Didattiche
- Corso di Malattie del rene e dell’apparato urinario, Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia, Corso “Golgi”;
- Scuola di Specializzazione in Nefrologia;
- Corso di Semeiotica medica, Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia, Corso “Golgi”;
- Scuola di Specializzazione di Area Medica, Università degli Studi di Pavia: lezioni su argomenti di Malattie del Rene (SSD MED/14);
- Scuole di Specializzazione di Area Medica, Università degli Studi di Pavia: sede per attività professionalizzanti;
- Corso di Laurea in “Infermieristica”, Università degli Studi di Pavia e attività di tirocinio presso il reparto di degenza e la U.O.S. Emodialisi;
- Corso di Laurea in “Fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare”, Università degli Studi di Pavia: attività didattica e tirocinio;
- Corso di Laurea in “Dietistica”, Università degli Studi di Pavia;
- “Progetto Master Class” Sponsored by Novartis - Ciclo di lezioni alla prima sessione del corso;
- Esami di stato in Medicina e Chirurgia – Tutoraggio;
- Corso di formazione specifica in Medicina generale, PoliS Lombardia: tutoraggio per attività Clinica;
- Master Universitario di I Livello in “Case Management infermieristico”, : attività didattica frontale;
- Dottorato di Ricerca in Medicina Sperimentale: consiglio didattico e attività didattica;
- Corso di Attività Didattica Elettiva: sede “Collegio Borromeo”.
Attività di Ricerca
- Condizionamento del rene prima del trapianto con cellule mesenchimali staminali e vescicole extracellulari da esse derivate in modelli sperimentali animali;
- Studio di nuove strategie terapeutiche per il condizionamento di organi ischemici o patologie d’organo (vescicole extracellulari/ lisosomi come veicolo di fattori di crescita);
- Prevenzione delle malattie infettive nei soggetti immunodepressi;
- Fotoaferesi extracorporea (ECP): effetto sui cambiamenti immunologici e sulla risposta clinica in pazienti trapiantati di rene con rigetto cronico mediato da anticorpi;
- Riduzione del declino della funzione renale e del rischio cardiovascolare: determinanti genetici di malattia renale;
- modellazione 3D per applicazioni cliniche e di ricerca;
- emodialisi: ruolo nella protezione della funzione renale;
- infiammazione e immunosenescenza in pazienti con malattia renale cronica;
- malattie glomerulari: rischio di osteoporosi indotta da terapia steroidea;
- Studio della risposta immune alla infezione da Covid 19 ed al vaccino nei pazienti immunosoppressi.
