SC AR2 - Anestesia e Terapia Intensiva Cardiotoracica

La mission consiste nel fornire prestazioni anestesiologiche e rianimatorie rivolte a pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia Cardio-toracica, Vascolare Toracica, Cardiologia Interventistica e a pazienti che necessitano di supporto vitale extracorporeo.

La Struttura dispone di un reparto di Rianimazione con posti letto con caratteristiche tecnologiche avanzate ed afferenze di pazienti specifiche, e un servizio di assistenza anestesiologica e rianimatoria per procedure diagnostiche e terapeutiche per pazienti affetti da patologie gravi del cuore, dei polmoni e del circolo polmonare - toracico. 

Le principali attività comprendono: 

• la valutazione preoperatoria; il trattamento anestesiologico; il trattamento intensivo postoperatorio del paziente sottoposto ad intervento cardiochirurgico, cardio-polmonare, di cardiologia interventistica e chirurgico toracico;
• trattamento specialistico di patologie e/o disfunzioni cardiache e forme gravi di insufficienza cardiaca mediante monitoraggio avanzato (ecocardiografia transtoracica e trans-esofagea, cateterismo cardiaco destro), supporto farmacologico e meccanico della funzione cardiaca (elettrostimolazione cardiaca temporanea, contropulsazione aortica, ossigenazione extracorporea a membrane-ECMO);
• trattamento specialistico e multidisciplinare di pazienti con grave ipertensione polmonare sottoposti a chirurgia dell’ipertensione polmonare cronica post-embolica; 
• trattamento specialistico di pazienti sottoposti a trapianto di cuore, trapianto di polmone singolo o doppio, trapianto di blocco cuore-polmoni e bridge a trapianto di polmone con ECMO e bridge a trapianto di cuore con ECMO; 
• impianto di VA ECMO per shock cardiogeno o con arresto cardiaco (ECPR);
• impianto di VV ECMO nel paziente con grave insufficienza respiratoria acuta ipossica ed ipercapnica;
• impianto di ECCO2R per il paziente con ARDS moderato ed ipercapnia ingravescente;
• impianto di Hybrid ECMO nel paziente con shock circolatorio ed insufficienza respiratoria combinata; 
• impianto di ECMO presso altri ospedali e successiva centralizzazione verso il San Matteo; 
• impianto di ECMO regionale (EISOR) per il supporto alla donazione a cuore fermo (DCD). 

Svolge altresì: 

• Attività di consulenza interna alla Fondazione finalizzata essenzialmente alla valutazione preoperatoria di pazienti ricoverati nei relativi reparti;
• Assistenza anestesiologico-rianimatoria per procedure diagnostiche e/o terapeutiche da cardiologi, radiologi interventisti, chirurghi generali, ginecologi per pazienti affetti da patologie gravi del cuore e/o del circolo polmonare;

Specifiche aree di eccellenza riguardano:

• il trattamento anestesiologico-rianimatorio nell'ambito della trapiantologia cardiaca e polmonare
• il trattamento anestesiologico-rianimatorio nell'ambito della chirurgia della ipertensione polmonare cronica post-embolica
• l’assistenza circolatoria meccanica e il supporto polmonare extracorporeo

Reti
Partecipa al registro EuroECMO–COVID ed ad ELSO Registry.

Aree di eccellenza
E’ centro di riferimento:

• per il trattamento peri-operatorio del paziente sottoposto ad endoarteriectomiapolmonare;
• per gestione del paziente in ECMO sia per insufficienza cardiaca che polmonare, per l’assistenza peri-operatoria dei pazienti con ipertensione polmonare post-tromboembolica, per l’impianto di VAD e VAS temporanei.

E’ centro di eccellenza per il trattamento insufficienza respiratoria grave.

Attività Didattiche

• Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione, UNIPV - sede per l’apprendimento teorico e pratico della cardio-anestesia, dell’anestesia per la chirurgia toracica e della terapia intensiva cardiochirurgica;
• Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria – Struttura di sede complementare;
• Laurea triennale CdL Scienze Infermieristiche, UNIPV - sede per l’apprendimento teorico e pratico dell’assistenza al paziente cardiochirurgico;
• CdL Bioingegneria, corso di biomacchine, UNIPV - centro per la didattica sulle tematiche relative alla fluidica nella medicina intensiva e al supporto cardio-polmonare extracorporeo; 
• Laurea triennale CdL Fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare, UNIPV - centro per la didattica teorica e pratica delle procedure per il paziente sottoposto a chirurgia cardiaca e supporto cardio-polmonare extracorporeo; 
• Master per infermiere di Area Critica, San Matteo e UNIPV - sede della didattica teorica e pratica per l’assistenza al paziente con supporto cardio-polmonare extracorporeo e sottoposto a chirurgia cardio-toracica;
• Sede per attività di tirocinio degli studenti iscritti ai corsi di Laurea nelle Professioni Sanitarie e ad altri corsi di studio di UNIPV.

Attività di Ricerca

• ECMO nell’insufficienza respiratoria acuta grave - studio sul supporto extracorporeo polmonare nel paziente con ARDS e come bridge a trapianto di polmone; 
• ECMO nello shock cardiogeno e nello scompenso cardiaco - studio sul supporto cardio-circolatorio a breve e medio termine per pazienti con grave insufficienza cardiaca o circolatoria; 
• Fluidica per la medicina di area critica: creazione di prototipi di sistemi infusionali smart ad aumentata sicurezza e costi ridotti, per pazienti critici sottoposti ad infusione endovenose multiple; 
• Neuro-monitoring nel paziente in supporto cardio-circolatorio artificiale - studio e ricerca dei fattori prognostici neurologici e di procedure per la riduzione delle complicanze neurologiche dei pazienti in ECMO sia per causa cardiocircolatoria che polmonare.