SC Qualità e Risk Management

• Predispone il Programma Integrato di Miglioramento dell’Organizzazione (Pr.I.M.O.), garantendone l’opportuna integrazione con il Piano Annuale di Risk Management (P.A.R.M.), nonché il regolare monitoraggio delle azioni di miglioramento avviate;
• Assicura il mantenimento dei Sistemi di Certificazione Qualità e collabora con gli enti preposti alle verifiche esterne. Promuove tutte le attività connesse alle certificazioni di eccellenza attribuite all’IRCCS;
• Assicura la pianificazione annuale delle verifiche interne (Piano degli Audit interni) di valutazione e la rilevazione periodica dei livelli di qualità delle prestazioni erogate, per la aree di rischio clinico, organizzativo e strutturale;
• Supporta la Direzione Strategica nella predisposizione del documento di Riesame di Direzione annuale e il Nucleo di Valutazione per l'individuazione e la verifica del raggiungimento degli obiettivi di qualità;
• Verifica l’adeguatezza, per gli aspetti connessi alla qualità, della documentazione clinica in uso alle diverse SS.CC., con particolare riferimento alla completezza della cartella clinica e alla scheda di dimissione ospedaliera;
• Svolge attività di supporto per la stesura, l’implementazione e gli audit relativi ai documenti richiesti dagli Standard regionali, da Raccomandazioni Ministeriali o definiti dalla Direzione;
• Promuove l’utilizzo di linee guida e di percorsi diagnostico-terapeutici ed assistenziali coordinando i gruppi di lavoro dedicati all’elaborazione dei documenti aziendali;
• Monitora gli indicatori di qualità e rischio clinico e degli indicatori di appropriatezza ed esito delle prestazioni sanitarie (PNE e Portale Regionale REL);
• Presidia i temi legati alla normativa regionale e nazionale in tema di accreditamento, ad essa compete la responsabilità istruttoria in merito agli adempimenti connessi alla progettazione e alla realizzazione dei procedimenti relativi all’autorizzazione all’esercizio e all’accreditamento istituzionale delle attività sanitarie dell’istituto.

Area rischio 

• Promuove e coordina iniziative di miglioramento continuo e l’implementazione di idonee azioni correttive e preventive allo scopo di garantire la erogazione di prestazioni sicure al paziente/utente;
• Redige, coinvolgendo le SS.CC. interessate, il Piano Annuale di Risk Management (P.A.R.M) sintetizzando nei Progetti Operativi i diversi ambiti di gestione del rischio (gestione dei processi clinico-assistenziali, della documentazione sanitaria, dei farmaci, del rischio infettivo, dei sistemi tecnologici e strutturali, dell’informazione al cittadino). Garantisce il monitoraggio periodico dello stato di attuazione e rendicontazione finale secondo le modalità definite dalla programmazione regionale;
• Coordina le attività del Comitato Infezioni Ospedaliere in qualità di Responsabile del Gruppo Operativo;
• Partecipa alle attività del Comitato Valutazione Sinistri e alla Commissione Farmaci aziendale;
• Provvede ad alimentare i flussi informativi relativi alla segnalazione degli eventi sentinella accertati (attraverso il sistema informatico (SIMES) e coordina l’attività dei responsabili della qualità per la sicurezza del paziente (RQSP) di tutte le SS.CC;
• Implementa le Raccomandazioni Ministeriali in tema di rischio clinico attraverso la predisposizione di procedure aziendali che ne garantiscono la contestualizzazione;
• Esegue le analisi sulle segnalazioni degli eventi avversi, per la definizione delle cause (Root Cause Analysis) e l’individuazione delle azioni correttive finalizzate ad ostacolarne la riproposizione;
• Implementa le attività di risk assessment, promuove l’utilizzo di sistemi proattivi per la gestione del rischio coinvolgendo i Referenti Qualità e Rischio delle diverse Strutture per diffondere la cultura della safety in tutti i livelli organizzativi dell’IRCCS;
• Coordina le iniziative di miglioramento continuo e l’implementazione di idonee azioni correttive e preventive allo scopo di garantire la erogazione di prestazioni sicure al paziente/utente;
• Pianifica e collabora alla realizzazione degli eventi di formazione ed aggiornamento del personale sulle tematiche della qualità e del rischio clinico oltre ad audit di miglioramento presso le Unità Operative per qualificare percorsi assistenziali ad alta complessità e/o multidisciplinari (percorso sepsi, trauma grave, infection control e antimicrobial stewardship);
• Coordina i lavori del Gruppo di Coordinamento per l’attività di Gestione del Rischio (GCCR), collabora con il Comitato Valutazione Sinistri, il Comitato Infezioni Ospedaliere e il Comitato Buon Uso del Sangue.

 

Attività di Ricerca
Progetti di ricerca e sperimentazione sull’efficacia di nuove metodologie e strumenti per la promozione della qualità e della sicurezza, anche in collaborazione con organismi scientifici, nazionali e internazionali.