Tumori ginecologici

I tumori ginecologici rappresentano una quota significativa delle neoplasie femminili.  Alcuni, come il tumore dell’endometrio, sono tra i più frequenti nei Paesi occidentali, mentre altri, come il tumore della cervice uterina, sono in progressiva diminuzione grazie ai programmi di screening e prevenzione (vaccinazione contro il papillomavirus umano). Il tumore dell’ovaio, pur essendo meno frequente, è più difficile da diagnosticare precocemente.
La diffusione di programmi di prevenzione e diagnosi precoce, l’identificazione di mutazioni genetiche che predispongono allo sviluppo di specifiche neoplasie ginecologiche e l’avvento di farmaci innovativi, hanno contribuito negli ultimi anni a migliorare significativamente la sopravvivenza e la qualità di vita delle pazienti.

I fattori di rischio per i tumori ginecologici variano in base al tipo di neoplasia. Tra i principali si riconoscono:

• infezione da papillomavirus umano (HPV), associata soprattutto al tumore della cervice uterina;
• familiarità e predisposizione genetica;
• età avanzata;
• obesità e sindrome metabolica;
• squilibri ormonali;
• fumo di sigaretta.

L’identificazione dei fattori di rischio consente di impostare strategie di prevenzione e controlli personalizzati.

I sintomi dei tumori ginecologici possono essere sfumati o assenti, soprattutto nelle fasi precoci. Tra i segnali più comuni che meritano una valutazione specialistica vi sono:

• sanguinamenti vaginali anomali o che insorgono dopo la menopausa;
• dolore pelvico persistente;
• gonfiore o aumento del volume addominale;
• perdite vaginali anomale;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• cambiamenti nelle abitudini urinarie o intestinali.

La presenza di uno o più di questi sintomi non indica necessariamente la presenza di un tumore, ma rende opportuna una valutazione ginecologica.

La diagnosi dei tumori ginecologici si basa su un percorso diagnostico che può includere:

• visita ginecologica specialistica;
• ecografia pelvica o transvaginale;
• Pap test e HPV test;
• esami di imaging come risonanza magnetica, TAC, PET;
• esami del sangue e marcatori tumorali;
• biopsia ecoguidata di lesioni sospette.

Una diagnosi precoce è fondamentale per aumentare le possibilità di trattamento efficace e migliorare la prognosi.

Il trattamento dei tumori ginecologici varia in base al tipo di tumore, allo stadio della malattia e alle caratteristiche della paziente. Le principali opzioni terapeutiche includono:

• chirurgia oncologica ginecologica.

Quando possibile vengono scelte tecniche chirurgiche mininvasive (chirurgia laparoscopica e robotica), queste consentono tempi di recupero più rapidi e minori complicanze post-operatorie.

In pazienti in età fertile che non abbiano ancora completato il proprio progetto riproduttivo, qualora il quadro clinico lo consenta, verranno proposti trattamenti fertility-sparing.

• Chemioterapia
• Radioterapia/Brachiterapia/Adroterapia
• PARP inibitori e immunoterapia
• Trattamenti ormonali

Esistono diversi percorsi di terapia e protocolli di trattamento per i tumori ginecologici. 
La partecipazione a studi clinici ci permette di offrire le migliori opportunità terapeutiche.
La somministrazione di farmaci chemio o immunoterapici avviene presso il nostro Day Hospital ginecologico (8° piano, torre A) grazie alla presenza di personale medico e infermieristico esperto.

In caso la donna riceva una diagnosi di tumore ginecologico, il trattamento oncologico più opportuno viene discusso e stabilito all’interno di un percorso multidisciplinare, sulla base delle caratteristiche biologiche e cliniche del tumore e tenendo conto delle esigenze di ogni donna, al fine di personalizzare il più possibile il trattamento. 
Il percorso multidisciplinare si avvale della collaborazione di specialisti in ginecologia oncologica, chirurgia ginecologica, chirurgia generale, radioterapia, anatomia patologica, radiologia, genetica medica, psico-oncologia, medicina del dolore e cure palliative.
Collaboriamo inoltre con il centro CNAO per offrire alle nostre pazienti opzioni terapeutiche mirate e innovative.
I tumori ginecologici possono presentare caratteristiche genetiche specifiche, che aprono a possibilità di cura diverse e in continuo aggiornamento. Grazie alla collaborazione con l’anatomia patologica e la genetica medica possiamo identificare il profilo molecolare dei tumori e la presenza di mutazioni specifiche che ci consente sia di rilevare un rischio ereditario, sia di stabilire l’opportunità di utilizzare terapie innovative, offrendo una migliore prognosi anche alle donne con tumori in stadio avanzato.

Il servizio di follow-up per le donne con tumori ginecologici già trattati è dedicato al monitoraggio clinico e al supporto delle pazienti che hanno concluso il percorso terapeutico per neoplasie dell’apparato ginecologico.

Il programma di controllo ha lo scopo di:

• monitorare lo stato di salute generale e ginecologico della paziente;
• individuare precocemente segni di recidiva o progressione di malattia;
• valutare e trattare gli effetti collaterali tardivi delle terapie chirurgiche, chemioterapiche e radioterapiche;
• offrire supporto clinico e orientamento nei bisogni fisici, emotivi e psicologici.

Il percorso di follow-up è personalizzato in base al tipo di tumore, allo stadio di malattia, ai trattamenti effettuati e alle caratteristiche individuali della paziente. Le visite di controllo possono includere:

• valutazione clinica e ginecologica;
• esami strumentali e di laboratorio, quando indicati;
• approfondimenti diagnostici mirati in presenza di sintomi o segni sospetti.

Le tempistiche e la frequenza dei controlli vengono stabilite secondo le linee guida e adattate alle esigenze cliniche di ciascuna paziente.

Il follow-up viene programmato al termine delle cure oncologiche, garantendo un percorso di continuità assistenziale.

• Centro accreditato da Fondazione ONDA ETS (3 bollini rosa) come riconoscimento per l’offerta di servizi dedicati alla prevenzione, diagnosi e cura delle principali patologie oncologiche femminili;
• Centro partecipante e gruppi di ricerca nazionali e internazionali sulle neoplasie ginecologiche (MITO e MANGO);
• Centro accreditato IOTA per la diagnosi ecografica delle masse annessiali.
   

L’Ambulatorio per le donne con predisposizione genetica allo sviluppo di tumori ginecologici è dedicato alla presa in carico, alla sorveglianza e alla prevenzione delle pazienti con aumentato rischio ereditario di neoplasie dell’apparato ginecologico, in particolare ovaio ed endometrio.
L’ambulatorio si rivolge a donne portatrici di mutazioni genetiche note (come, ad esempio, BRCA1, BRCA2 e geni associati alla sindrome di Lynch) o con una forte storia familiare di tumori ginecologici e/o mammari, offrendo un percorso assistenziale personalizzato e multidisciplinare.

Percorso assistenziale
Le pazienti vengono seguite da un’équipe specializzata che integra competenze ginecologiche, genetiche, oncologiche e psicologiche, con l’obiettivo di:

• definire il profilo di rischio individuale;
• programmare controlli clinici e strumentali mirati;
• valutare strategie di prevenzione primaria e secondaria;
• offrire consulenza sulle opzioni di riduzione del rischio, incluse eventuali scelte chirurgiche o farmacologiche;
• garantire supporto informativo ed emotivo lungo tutto il percorso di cura;
• gestire i sintomi legati alla menopausa iatrogena.

Ogni percorso viene costruito sulle caratteristiche cliniche, genetiche e personali della paziente, nel rispetto delle sue esigenze e delle sue scelte. L’ambulatorio rappresenta un punto di riferimento continuativo, finalizzato alla diagnosi precoce e alla riduzione dell’impatto della malattia, migliorando la qualità di vita e la consapevolezza delle pazienti.
L’accesso all’ambulatorio avviene su indicazione specialistica o a seguito di consulenza genetica. 

Per la presa in carico presso il nostro centro
t.guzzo@smatteo.pv.it

Per esigenze in corso di terapia o follow-up
ginecologia.oncologica@smatteo.pv.it