Tumore del Pancreas
La Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo è tra gli undici Centri Hub di Pancreas Unit riconosciuti da Regione Lombardia, in virtù dell’elevata casistica trattata, dei risultati clinici raggiunti e dell’eccellente organizzazione delle attività di diagnosi e cura del tumore del pancreas.
I tumori del pancreas rappresentano una delle sfide più complesse dell’oncologia moderna. Al Cancer Center del Policlinico San Matteo di Pavia, i pazienti vengono presi in carico all’interno della Pancreas Unit, un percorso diagnostico-terapeutico multidisciplinare dedicato alle neoplasie del pancreas e delle vie biliari extraepatiche, riconosciuto a livello regionale come centro di riferimento.
Il pancreas è una ghiandola situata dietro lo stomaco, con un ruolo fondamentale nella digestione e nella regolazione della glicemia. I tumori pancreatici si sviluppano quando alcune cellule della ghiandola iniziano a crescere in modo incontrollato.
La forma più frequente è l’adenocarcinoma duttale pancreatico, che rappresenta circa il 90% dei casi, ma esistono anche forme neuroendocrine e cistiche, con caratteristiche e prognosi differenti.
In Italia si registrano ogni anno circa 14.000 nuovi casi di tumore del pancreas, con una leggera prevalenza nel sesso maschile. È una patologia più comune dopo i 60 anni, ma può presentarsi anche in età più giovane, soprattutto in presenza di familiarità o sindromi genetiche predisponenti.
Le principali condizioni associate a un rischio aumentato sono:
- fumo di sigaretta;
- diabete mellito di recente insorgenza;
- pancreatite cronica;
- familiarità per tumore pancreatico;
- alcune sindromi ereditarie (BRCA1/2, Lynch, Peutz-Jeghers);
- obesità e dieta ricca di grassi animali.
Nelle fasi iniziali il tumore può essere asintomatico o manifestarsi con disturbi aspecifici come:
- dolore addominale persistente irradiato alla schiena;
- perdita di peso e inappetenza;
- nausea, digestione difficile;
- ittero (colorazione gialla di cute e sclere) dovuto all’ostruzione biliare;
- feci chiare e urine scure.
La comparsa di uno o più di questi sintomi, soprattutto se persistenti, richiede un approfondimento medico.
Il percorso diagnostico è rapido, integrato e coordinato da un team multidisciplinare. Comprende:
- esami di laboratorio (marcatori CA 19.9, CEA, funzione epatica e pancreatica);
- imaging diagnostico: ecografia addominale, TC e RM addome con mezzo di contrasto, colangio-RM, PET-TC in casi selezionati;
- ecoendoscopia (EUS) con agoaspirato o biopsia per la conferma istologica;
- valutazione multidisciplinare per definire la resecabilità e la strategia terapeutica più appropriata.
Ogni caso viene discusso nel Gruppo Multidisciplinare Pancreas Unit, composto da chirurghi, oncologi, gastroenterologi, radiologi, anatomo-patologi, endoscopisti, radioterapisti, nutrizionisti e psico-oncologi.
Le principali opzioni terapeutiche sono:
Chirurgia
È la terapia di scelta nei casi resecabili. Gli interventi più frequenti sono:
- duodenocefalopancreasectomia (intervento di Whipple);
- pancreatectomia distale o totale;
- resezioni vascolari complesse nei casi selezionati.
Le procedure vengono eseguite con approccio tradizionale o mini-invasivo, con particolare attenzione al controllo del dolore e alla ripresa funzionale precoce.
Chemioterapia
Viene somministrata:
- come trattamento adiuvante, dopo l’intervento chirurgico, per ridurre il rischio di recidiva;
- come terapia neoadiuvante, nei casi borderline resecabili, per migliorare le possibilità chirurgiche;
- come trattamento palliativo, nei casi avanzati o metastatici, per controllare la malattia e migliorare la qualità di vita.
I principali schemi terapeutici includono FOLFIRINOX e gemcitabina in associazione a nuovi farmaci mirati.
Radioterapia e terapie integrate
In casi selezionati si impiega la radioterapia ad intensità modulata (IMRT) o la radio-chemioterapia combinata, utile nei tumori localmente avanzati non resecabili.
Supporto nutrizionale e riabilitativo
La gestione nutrizionale è parte integrante del percorso, vista la frequente perdita di peso e maldigestione legata alla malattia o agli interventi chirurgici. I pazienti vengono seguiti da dietisti e fisioterapisti fin dalle prime fasi della presa in carico.
Presso la Pancreas Unit del Policlinico San Matteo, ogni paziente beneficia di una presa in carico coordinata e continuativa.
Il percorso comprende:
- valutazione integrata in tempi rapidi;
- definizione del piano terapeutico personalizzato;
- monitoraggio clinico e radiologico strutturato;
- collegamento con i servizi di psico-oncologia, nutrizione clinica, terapia del dolore e cure palliative.
La multidisciplinarità consente di offrire trattamenti allineati alle più recenti linee guida nazionali e internazionali, garantendo al paziente qualità, sicurezza e umanità in ogni fase del percorso.
Il Cancer Center partecipa a studi clinici nazionali e internazionali per migliorare le opzioni terapeutiche nei tumori pancreatici, con particolare attenzione ai farmaci mirati e all’immunoterapia.
Sono inoltre attivi progetti di ricerca traslazionale sui biomarcatori precoci e sulla predizione della risposta ai trattamenti.
Pancreas Unit – Cancer Center San Matteo
Segreteria: 0382.502490
E-mail: l.cobianchi@smatteo.pv.it
Ultimo aggiornamento: 04/05/2026
